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手卫生设施包括哪些，手卫生配备的设施有哪些( 四 )

小知识


c）揉搓时保证手消毒剂完全覆盖手部皮肤， 直至手部干燥 。
7 外科手消毒
7．1 外科手消毒应遵循以下原则：
a）先洗手， 后消毒 。
b）不同患者手术之间、手套破损或手被污染时， 应重新进行外科手消毒 。
7．2 洗手方法与要求
7．2．1 洗手之前应先摘除手部饰物， 并修剪指甲， 长度应不超过指尖 。
7．2．2 取适量的清洁剂清洗双手、前臂和上臂下1/3， 并认真揉搓 。 清洁双手时， 应注意清洁指甲下的污垢和手部皮肤的皱褶处 。
7．2．3 流动水冲洗双手、前臂和上下臂下1/3 。
7．2．4 使用干手物品擦干双手、前臂和上臂下1/3 。
7．3 外科手消毒方法
7．3．1 冲洗手消毒方法 取适量的手消毒剂涂抹至双手的每个部位、前臂和上臂下1/3， 并认真揉搓2min~6min， 用流动水冲净双手、前臂和上臂下1/3， 无菌巾彻底擦干 。 流动水应达到GB 5749 的规定 。 特殊情况水质达不到要求时， 手术医师在戴手套前， 应用醇类手消毒剂再消毒双手后戴手套 。 手消毒剂的取液量、揉搓时间及使用方法遵循产品的使用说明 。
7．3．2 免冲洗手消毒方法 取适量的免冲洗手消毒剂涂抹至双手的每个部位、前臂和上臂下1/3， 并认真揉搓直至消毒剂干燥 。 手消毒剂的取液量， 、揉搓时间及使用方法遵循产品的使用说明 。
7．4 注意事项
7．4．1 不应戴假指甲， 保持指甲和指甲周围组织的清洁 。
7．4．2 在整个手消毒过程中应保持双手位于胸前并高于肘部， 使水由手部流向肘部 。
7．4．3 洗手与消毒可使用海绵、其他揉搓用品或双手相互揉搓 。
7．4．4 术后摘除外科手套后， 应用肥皂（皂液）清洁双手 。
7．4．5 用后的清洁指甲用具、揉搓用品如海绵、手刷等， 应放到指定的容器中；揉搓用品应每人使用后消毒或者一次性使用；清洁指甲用品应每日清洁与消毒 。
8 手卫生效果的监测
8．1监测要求
医疗机构应每季度对手术室、产房、导管室、层流洁净病房、骨髓移植病房、器官移植病房、重症监护病房、新生儿室、母婴室、血液透析病房、烧伤病房、感染疾病科、口腔科等部门工作的医务人员手进行消毒效果的监测；当怀疑医院感染暴发与医务人员手卫生有关时， 应及时进行监测， 并进行相应致病性微生物的检测 。
8．2 监测方法
按照附录B进行 。
8．3 手卫生合格的判断标准
细菌菌落总数符合4．4的要求 。
附录A
（规范性附录）
医务人员洗手方法
A．1 在流动水下， 使双手充分淋湿 。
A．2 取适量肥皂（皂液）， 均匀涂抹至整个手掌、手背、手指和指缝 。
A．3 认真揉搓双手至少15秒钟， 应注意清洗双手所有皮肤， 包括指背、指尖和指缝， 具体揉搓步骤为：
A．3．1掌手相对， 手指并拢， 相互揉搓， 见图A．1 。
A．3．2 手心相对， 双手交叉指缝相互揉搓， 交换进行， 见图A．2 。
A．3．3 掌心相对， 双手交叉指缝相互揉搓， 见图A．3 。
A．3．4 弯曲手指使关节在另一手掌心旋转揉搓， 交换进行， 见图A．4 。
A．3．5 右手握住左手大拇指旋转揉搓， 交换进行， 见图A．5 。
A．3．6 将五个手指尖并拢放在另一手掌心旋转揉搓， 交换进行， 见图A．6 。
A．4 在流动水下彻底冲净双手， 擦干， 取适量护手液护肤 。
附录B
（规范性附录）
手卫生效果的监测方法
B．1 采样时间 在接触患者、进行诊疗活动前采样 。
B．2 采样方法 被检者五指并拢， 用浸有含相应中和剂的无菌洗脱水液浸湿的棉拭子在双手指曲面从指跟到指端往返涂擦2次， 一只手涂擦面积约30cm2， 涂擦过程中同时转动棉拭子；将棉拭子接触操作者的部分剪去， 投入10ml含相应中和剂的无菌洗脱液试管内， 及时送检 。

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