医保是怎么报销的,工地摔伤报农合的后果


医保怎么报销? 直接出示社保卡即可 。 在定点医院就医的时出示社保卡证明参保身份和挂号,个人不需要先支付再报销,直接便可由社保和医院结算该社保报销的部分,只有在结帐的时候,自付的部分由自己用社保卡余额或者现金支付 。
详细报销规定:报销范围:参保人员在个人选择的医疗保险定点医院或专科医院,中医医院和A类医院发生的普通门诊、急诊费用 。 门诊起付线:一个自然年度内发生的普通门诊急诊费用累计超过1800元 。
报销比例: 1800元以上的部分,医院70%,社区90%,封顶线:2万元 。
扩展资料在就医的时候,向定点医院出示医保卡证明参保身份,在结帐的时候,该个人自付的部分由自己用医保卡或者现金支付,该医保报销的部分由医保和医院结算,个人不需要先支付再报销
关于1000块的自付金,我的理解是起付线,也就是说住院发生的费用要由参保人先支付1000,超过1000以后的部分,再根据当地医保的报销比例来报销 。
参考资料来源:

医保卡到底怎么报销? 一般来说,经过第一次报销后,参保者自付部分包括医院门槛费(各等级医院不等)+医保报销范围内没报完的部分+医保报销范围外(即不能报销的)三部分 。 而“医保二次报销”是对在第一次报销后参保者自付部分中医保报销范围内没报完部分的二次报销,并且这部分费用要超过600元才能进行报销 。
必须参加的是城镇职工基本医疗保险和城镇职工大额医疗费用补助保险的人员才可以“二次报销”,参加城镇居民医保的人不能享受这个待遇 。
医保“二次报销”要符合一定条件 。
600-800元,报销40%
800-1000元,报销50%
1000-3000,报销60%
3000以上,报销70%
扩展阅读:

在上海医保卡是怎么报销的? 什么是城镇职工医保

城镇职工医保是在工厂、单位上班的人,也有自行购买的,也就是常说的“五险一金”中的医疗保险 。 是国家要求企业单位为个人购买的保险,这个医保使用范围广,可以买药,看门诊,住院,还可以享受大病门诊报销和生育保险 。 这个医保费用比较多 。
目前已经简化了报销流程,患者不需要去社保中心报销,可以直接在医院现场结算的 。
流程是:
入院时:有医保的患者,凭身份证办理社保登记手续,然后到病房住院 。
出院时:医生安排患者出院,凭入院登记表及身份证到住院收费处办理出院结算手续 。
城镇居民医保是针对城市失业人员、没有医保的小孩、老人等,每年缴纳固定的费用,一般在30-60元不等,根据各地方政策不一样 。 居民医保的参保人员可以享受少量的门诊费用报销和按比例的住院报销 。
目前也是可以直接在医院的设立的医保办直接办理结算的 。
流程是:
入院时:参保人员凭身份证和医生入院安排,先缴纳住院押金住院 。
出院时:医生安排出院,到医院住院收费处办理出院费用结算 。 然后将住院单据、收费单据、参保的医保卡和身份证,到设立在医院的医保办进行现场结算,报销条件一定要符合居民医保报销条件的,报销比例是根据医院等级报销,还有医院设立了报销起点的 。 具体根据各地政策不一 。
新农合医保是国家对农村户籍的人员设立的一种医保制度,是目前我国涉及面最广的一种新型农村合作医保 。 每年缴纳50元左右费用,能够享受住院费用的报销 。 门诊费用也可以按比例报销 。 目前有些地区已经推广到农村医生看病都可以报销部分费用的
新农合的医保住院报销与城镇居民医保报销差不多 。 现在也是在医院的医保办直接结算报销的 。

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