维生素d滴剂胶囊型怎么吃_维生素D还能治疗7类疾病
维生素D 人体必须的营养物质 ， 它除了具有调节钙磷代谢的功能外 ， 还能对细胞生长分化、脂肪代谢等多方面进行调节 ， 可以治疗糖尿病、肿瘤等多种疾病 ， 但维生素D 过度累积会造成中毒反应 ， 因此需要科学服用 。
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维生素D
“医生 ， 我爸爸是慢性肾衰 ， 又不是缺钙 ， 为啥要吃维生素D呀？”
“医生 ， 我听说维生素D吃多了长结石 ， 但我又缺钙 ， 该怎么办呀？”
“医生 ， 为啥得了银屑病要吃维生素D呀？那个不是补钙的吗？”
维生素D是一种类固醇激素 ， 是人体必需的营养素之一 ， 在体内参与细胞增殖、分化和免疫系统的调节等多种生物功能 ， 在许多疾病发生和发展过程中扮演着重要的角色 。但在大多数人认知里维生素D只是补钙用的 ， 这其实是不对的 。维生素D的确是调节钙磷平衡的最重要生物调节因子之一 ， 对维护骨骼健康有决定性作用 ， 但更多的药理学研究表明活性维生素D可以通过作用于维生素D受体 ， 影响下游靶基因的表达 ， 在许多疾病发生和发展过程中扮演着重要的角色 ， 所以近年来维生素D被广泛用于治疗近免疫功能缺陷、糖尿病、神经系统疾病、心血管疾病、肿瘤、肝脏疾病、妇科疾病等多种疾病 。
维生素D作为一种脂溶性维生素 ， 过度使用会在人体内进行累积 ， 长期积累会导致维生素D中毒反应 ， 特别是婴幼儿以及肝肾代谢功能减退的病人 。其次 ， 过量补充维生素D可能导致尿钙升高 ， 当尿钙持续超过10 mmol /d 可能增加肾结石和肾脏钙盐沉着的风险 ， 因此科学补充维生素D是关键 。
什么是维生素D？
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维生素D
维生素D 是一种脂溶性的开环固醇类物质 ， 其在自然中主要存在的形式是维生素D2和维生素D3两种 ， 但维生素D2和维生素D3本身都没有生理活性 ， 它们必须在体内经过一系列的代谢 ， 才能转化为活性形式1α ， 25-二羟维生素D3 ， 而肝脏、肾脏是维生素D进行转化的主要场所 ， 所以肝肾功能不全的人往往伴随着维生素D缺乏 ， 从而经常出现骨质疏松症、佝偻病、皮肤病等一系列疾病 。
如何补充维生素D?
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补充维生素D
人体内维生素D的主要来源包括内源性和外源性两大类 。
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晒太阳可促进生产内源性维生素D
内源性的维生素D主要来源于人体内的7-脱氢胆固醇 ， 在表皮经阳光中的紫外线( 波长290 ～315 nm) 照射后转变为维生素D3 ， 然后进一步转化为活性维生素D ， 这就是为什么医生劝骨质疏松的患者多晒太阳的原因 ， 因为可以促进人体生成更多的维生素D 。
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阿法骨化醇
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深海鱼油
一般成年人经常接触日光不致发生缺乏病 ， 但婴幼儿、孕妇、乳母及不常到户外活动的老人仅仅依靠内源性维生素D是不够的 ， 因此必须每天从食物和药物中摄取外源性维生素D 。自然中富含维生素D2或D3的食物种类很少 ， 植物性食物中蘑菇、木耳中含有较丰富的维生素D2 ， 而动物性食物中野生多脂肪海鱼、动物肝、蛋黄中含有较丰富的维生素D3 ， 因此药物补充是外源性维生素D的主要来源 。目前市场上补充维生素D的产品主要包括阿法骨化醇 、骨化三醇、帕立骨化醇、氟骨三醇等多种合成维生素D类药物 ， 其本质都是维生素D 活性代谢物 ， 在补充维生素D的同时对于肝肾功能的影响较小 ， 临床上被广泛应用于治疗多种疾病 。
维生素D可以治疗哪些疾病？维生素D 除了调节钙磷代谢和维护骨骼健康外 ， 其在肌肉、心血管疾病、糖尿病、癌症、自身免疫和炎性反应等也具有独特作用 ， 对于肌肉、心血管、代谢、免疫、肿瘤发生、妊娠和胎儿发育等多方面的影响 。
①骨质疏松
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骨质疏松
骨质疏松症是以骨密度降低、骨组织微结构损伤 ， 导致骨强度下降、骨折危险性增加为特征的全身性骨骼疾病 ， 老年人、绝经后妇女等特殊人群多见 ， 一些疾病如风湿、长期吃激素等特殊原因也会间接导致骨质疏松 。活性维生素D是重要的钙调节激素之一 ， 其增加肠道及肾脏钙吸收 ， 促进正钙平衡 ， 抑制甲状旁腺素分泌 ， 减少继发性甲状旁腺功能亢进症的发生 ， 并且促进骨骼构建与矿化 ， 减少骨转换失衡和骨丢失加速 。指南建议骨质疏松症患者常规服用：骨化三醇的剂量通常为0. 25-0. 5 μg /d ， 阿法骨化醇的剂量为0. 25-1. 0 μg /d 。
②佝偻病/骨软化症
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佝偻病
佝偻病/骨软化症是生长板软骨和类骨质矿化障碍所致的代谢性骨病 ， 多见于婴幼儿、老年人 。在婴幼儿时期 ， 骨骺生长板尚未闭合 ， 生长板软骨矿化障碍导致特征性的骨骼畸形 ， 称为佝偻病; 。成年后 ， 生长板已闭合 ， 骨重建部位新形成的类骨质矿化障碍 ， 骨矿物质含量减少 ， 致使骨骼易于变形和发生骨折 ， 称为骨软化症 。指南建议将人体内活性维生素D水平至少提高到20 μg /L ( 50 nmol /L) 以上 ， 最好达到30 μg /L ( 75 nmol /L) 以上 ， 并适当补充钙剂保证人体每日钙需要量 ， 可有效防治佝偻病/骨软化症 。
③甲状旁腺功能减退症
甲状旁腺功能减退症是一种少见的内分泌疾病 ， 因甲状旁腺素产生减少导致钙、磷代谢异常 ， 临床上可表现为手足搐搦、癫痫发作 ， 可并发颅内钙化及低钙性白内障等慢性并发症 ， 甲状腺手术是成年起病甲旁减的最常见病因 ， 其经典治疗为长期口服钙剂和维生素D制剂 。
④慢性肾脏病导致的骨骼代谢异常
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维生素D代谢异常发生于慢性肾功能不全早期 ， 并贯穿于肾功能减退全过程 ， 其与患者并发症及病死率增加密切相关 。合理应用活性维生素D 有助于治疗慢性肾病引起的多种骨代谢异常 ， 如骨质疏松、高血磷血症、低血钙症 ， 可明显改善患者生存质量 ， 并且有助于促进肾功能恢复 。
⑤2型糖尿病
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2型糖尿病
人群研究表明维生素D 不足于2 型糖尿病发生率增加有关 ， 研究结果提示在2型糖尿病和代谢综合征人群中 ， 维生素D 水平与胰岛素敏感性及胰岛β细胞功能具有独立相关性 。药理学研究表明活性维生素D 通过下丘脑室旁核 ， 可以起到减少摄食、降低体重、改善糖耐量和胰岛素敏感性的作用 ， 这可能是其调节血糖水平的作用机制之一 ， 临床研究表明长期口服维生素D可以降低糖尿病后遗症发生率 。
⑥心血管疾病
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心血管疾病
人群研究表明人体内维生素D水平过低是导致动脉粥样硬化、冠状动脉疾病、心肌梗死、心力衰竭、心源性猝死等多种心血管疾病的危险因素 ， 可能与维生素D可以通过影响或调节炎性反应细胞因子、血管钙化、肾素-血管紧张素-醛固酮系统等多重作用参与心血管保护作用相关 。临床研究表明补充足量的维生素D可以改善多种心血管疾病患者的预后 。
⑦皮肤疾病
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银屑病
维生素D可以与皮肤中的维生素D受体结合 ， 从而起到控制炎性反应、调节免疫应答、抑制角质形成细胞过度增生、诱导表皮正常分化成熟等 ， 其外用制剂被广泛应用于银屑病、鱼鳞病、掌跖角化病等皮肤病的治疗 。最常用的是卡泊三醇软膏 ， 早晚各一次 ， 一般用药2周起效 ， 6-8周疗效最佳 ， 可使半数以上寻常型银屑病患者皮损完全消退或显著改善 。
⑧肿瘤
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肿瘤
大量流行病学研究发现维生素D 及其类似物在多种肿瘤预防和治疗中发挥着重要作用 ， 药理学研究发现维生素D通过对细胞周期阻滞、诱导细胞凋亡、对生长因子的调控等各种途径达到预防和治疗癌症的作用 ， 临床研究表明在小剂量及不引起高钙血症的情况下定期服用维生素D 可以抑制癌细胞生长 ， 促进癌细胞的分化和凋亡 ， 可以延长肿瘤患者的寿命 。
使用维生素D的注意事项维生素D总体安全性好 ， 使用常规剂量普通维生素D 一般不会造成不良后果 ， 但长期服用则会引起维生素D累积 ， 造成一系列不良反应 。
①长期服用维生素D需要监测尿钙
过量补充维生素D ， 如骨化三醇、阿法骨化醇和帕立骨化醇等 ， 可能导致尿钙升高 ， 尿钙持续超过10 mmol/d 可能增加肾结石和肾脏钙盐沉着的风险 。一旦发现尿钙偏高 ， 大多数可通过停药来降低 ， 如果发现有肾结石形成可前往肾病内科或者泌尿外科寻求专科治疗 。
②长期服用维生素D联合钙剂时需要监测血钙浓度
需要长期使用活性维生素D 治疗的患者 ， 建议在启动治疗后的3 及6 个月分别监测尿钙磷及血钙磷水平 ， 此后建议每年监测两次血钙磷、尿钙磷及肾功能 ， 以确定长期治疗方案的安全性 。
③肾功能衰竭者需要监测血钙、血磷
严重慢性肾功能不全 ， 特别是需持续透析的患者 ， 由于无法测定尿钙磷 ， 使用活性维生素D 期间需动态监测血甲状旁腺激素、血钙、血磷是否控制达标 ， 并每年监测异位钙化情况 ， 根据结果及时调整药物剂量 。
④注意不同类型维生素D的区别
目前市场上补充维生素D的产品 ， 如阿法骨化醇 、骨化三醇、帕立骨化醇、氟骨三醇等多种合成维生素D类药物各自有不同的剂量和作用范围 ， 因此建议咨询专科医师意见后再选择合适自己的维生素D 。
总结维生素D作为人体必须的营养物质 ， 其不仅可以治疗骨质疏松 ， 还能治疗心血管疾病、肿瘤、皮肤病等多种疾病 ， 但长期服用会导致药物积累 ， 希望各位读者在使用前咨询专业医师 ， 并且在专业医师指导下服用 ， 如果出现不良反应请及时就医 。
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【维生素d滴剂胶囊型怎么吃_维生素D还能治疗7类疾病】#生命摆渡人##健康明星计划#
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