【婴儿佝偻病睡姿图片】
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多见于婴幼儿 ， 特别是3～18月龄 。 主要表现为生长最快部位的骨骼改变 ， 并可影响肌肉发育及神经兴奋性的改变 ， 年龄不同 ， 临床表现不同 。 本病在临床上可分期如下：
1.初期（早期）
见于6个月以内 ， 特别是3个月以内小婴儿 。 多为神经兴奋性增高的表现 ， 如易激惹、烦闹、多汗刺激头皮而摇头等 。 此期常无骨骼病变 ， 骨骼X线可正常 ， 或钙化带稍模糊；血清25-OH-D3下降 ， PTH升高 ， 血钙下降 ， 血磷降低 ， 碱性磷酸酶正常或稍高 。
2.活动期（激期）
当病情继续加重 ， 出现PTH功能亢进和钙、磷代谢失常的典型骨骼改变 。 6月龄以内婴儿佝偻病以颅骨改变为主 ， 前囟边缘软 ， 颅骨薄 ， 轻按有“乒乓球”样感觉 。 6月龄以后 ， 骨缝周围亦可有乒乓球样感觉 ， 但额骨和顶骨中心部分常常逐渐增厚 ， 至7～8个月时 ， 头型变成“方颅” ， 头围也较正常增大 。 骨骺端因骨样组织堆积而膨大 ， 沿肋骨方向于肋骨与肋软骨交界处可触及圆形隆起 ， 从上至下如串珠样突起 ， 以第7～10肋骨最明显 ， 称佝偻病串珠；严重者 ， 在手腕、足踝部亦可形成钝圆形环状隆起 ， 称手、足镯 。 1岁左右的小儿可见到胸骨和邻近的软骨向前突起 ， 形成“鸡胸样”畸形；严重佝偻病小儿胸廓的下缘形成一水平凹陷 ， 即肋膈沟或郝氏沟 。
患儿会坐与站立后 ， 因韧带松弛可致脊柱畸形 。 由于骨质软化与肌肉关节松弛 ， 1岁后 ， 开始站立与行走后双下肢负重 ， 可出现股骨、胫骨、腓骨弯曲 ， 形成严重膝内翻（“O”形）或膝外翻（“X”形）样下肢畸形 。 可能因为严重低血磷 ， 使肌肉糖代谢障碍 ， 使全身肌肉松弛 ， 肌张力降低和肌力减弱 。
此期血生化除血清钙稍低外 ， 其余指标改变更加显著 。 X线显示长骨钙化带消失 ， 干骺端呈毛刷样、杯口状改变；骨质稀疏 ， 骨皮质变薄；可有骨干弯曲畸形或青枝骨折 ， 骨折可无临床症状 。
3.恢复期
以上任何期经治疗或日光照射后 ， 临床症状和体征逐渐减轻或消失 。 血钙、磷逐渐恢复正常 ， 碱性磷酸酶需1～2月降至正常水平 。 治疗2～3周后骨骼X线改变有所改善 ， 出现不规则的钙化线 ， 以后钙化带致密增厚 ， 逐渐恢复正常 。
4.后遗症期
多见于2岁以后的儿童 。 因婴幼儿期严重佝偻病 ， 残留不同程度的骨骼畸形 。 无任何临床症状 ， 血生化正常 ， X线检查骨骼干骺端病变消失 。
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